医保结算职业职业拓展资料

保结算职业职业拓展资料第一篇

一年已经过去，在这过去的一年中，在院的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水，不断强化服务理念，团结一心、勤奋职业，圆满完成了今年的各项职业，现拓展资料如下：

strong>一、医保办职业情况

使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保咨询。二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

过全院职工的共同努力，二零xx年我院收治住院病人二五三零人次，合计住院费用二二一五万余元。全年累计总报销四九八二人次，合计报销一八一八万余元。我院医保职业在开展经过中，得到了市医保处等上级及职业人员的大力，再加上我院的正确、全院医务人员的大力配合才使得我院医保职业得以顺利进行。在二零xx年的.职业中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种缘故造成医保办收款室人员紧张，办理业务的时刻较长。新医保的实施，就医患者对的不了解等待。在今后的职业中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把关，从细节入手，认真拓展资料经验，不断完善各项，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保职业推向一个新的高度。

strong>二、信息科职业拓展资料

年来，信息科始终把服务全院放在第一位，为医院体系的稳运行提供有力的物质和技术保障。我们及时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场难题解决，不能当场解决的也在最短的时刻内给予及时处理。并克服部分设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。定期下到各科室站点，积极排查安全隐患和机器故障，为医院各体系的正常职业做好后勤保障。

保障医院网络正常运行，医院投资万余元，新增了UPS电源，保障了医院机房的稳运行。

strong>三、明年职业规划

、做好云his体系的对接职业。

、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销职业程序，方便于民，取信于民。

、加强对医院医务人员的医保宣传，定期对医务人员进行医保职业反馈。

、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！

、服务器和备份服务器优化组合，网络优化整合。

、加快医院信息化建设，机房搬迁。

保结算职业职业拓展资料第二篇

零xx年在我院下，按照医保局安排的职业规划，遵循着“把握灵魂，吃透，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项职业，经过全院医务人员的共同努力，我院的新农合、医保职业取得了一定的成效，现将我院农合科职业拓展资料如下：

strong>一、重视，宣传力度大

规范临床诊疗行为，医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健壮、持续、有序进步，我院，想法，明确目标，加强了。同时为使广大职工对新的医保及有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和进修活动，一是召开全院职工大会、中层会议等，讲解新的医保，利用会议形式加深大家对医保职业的认识。二是举办医保聪明培训班、黑板报、发放宣传资料等形式增强职工对医保日常职业的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷，减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解了医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

strong>二、措施得力，规章严

使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保咨询。二是在医院大厅设立了电子查询体系，病人可随时通过电子体系了解自己的消费情况，如有疑问可及时向科室医务人员咨询，直到账目清楚，充分使住院病人明明白白消费。在省及市物价局来院检查时，得到了充分的肯定。三是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，拓展资料分期职业中存在的难题并及时整改，把各项措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。四是医院职工开展星级服务,刷卡,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评

将医保职业抓紧抓实，医院结合职业实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用等）职业规划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，安排专人查房，每天对新入病人进行核查，查有无冒名顶替的现象，查住院病人证件是否齐全，查有无挂床现象，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。同时进行病床边宣传，征求病友意见，及时难题解决。并加强对科室收费及医务人员的`诊疗行为进行管理，督促检查，及时严肃处理，并予以和。今年我科未出现任何差错事故，全院对医保病人无现象。

strong>三、改善服务态度，进步医疗质量。

的医疗保险给我院的进步带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保职业有了一个正确的认识，全院职工都积极投身于此项职业中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

科科长定期下病房参加晨会，及时传达新和反馈医保局审核经过中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保及业务，规范诊疗经过，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，进步了医务人员的管理、医保的觉悟，进步了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

办理职工医疗保险和参合农民手续的经过中，我窗口职业人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关，各项补助措施，认真解答提出的各种，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行经过中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿难题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科职业人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，进步了参保满意度。

strong>四、职业

过我科职业人员及全院相关职业人员的共同努力，认真职业，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。二零xx年收治职工医保住院病人三一零零余人，共报医疗费用一七八一万余元。居民医保住院病人一八零零余人，共报医疗费用四八五万余元。接待定点我院的离休六零人。农合住院病人二二三九三人，共报销医疗费用八二零零余万元。发生孕产妇补助款六零余万元，减轻了群众看病负担。

院医保农合职业在开展经过中，得到了医保局、卫生局及职业人员的大力，再加上我院的正确、全院医务人员的大力配合才使得医保农合职业得以顺利进行。在二零xx年的职业中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件体系不够成熟，难题琐碎等，导致我们在职业中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保职业反馈会偏少。

今后的职业中，需严把关，从细节入手，认真拓展资料经验，不断完善各项，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合职业推向一个新的高度，为全市医保农合职业顺利开展作出贡献。

strong>五、来年职业要点

、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销职业程序，方便于民，取信于民。

、做好与医保局的协调职业。

、加强对医院医务人员的医保宣传，定期对医务人员进行医保职业反馈。

、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！

、我科申报本年度先进科室。

保结算职业职业拓展资料第三篇

展资料今年的职业情况，我们发现今年职工医保职业呈现了下面内容特点：

strong>一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋复杂。

前每年的五、六月份是窗口医疗费用报销人数比较少的时刻段，但近两年来窗口报销的人越来越多，分析其缘故：

、职工医保卡的发放速度慢，导致很多人可以享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销；

、参保人员在异地发生的医疗费用增多。异地安置人员的医疗费用在总医疗费用中占的比重越来越大，由于无法联网结算，只能到窗口报销，加上居住地与我区医保政策不同，使医疗费用审核繁琐而复杂，从而加大了审核难度；

、近年因外伤引起的医疗费用逐年增多，且情况非常复杂。为严把医保基金的支出关，我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用的核查，同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用，多渠道取证，从源头上杜绝医保基金的流失。

strong>二、定点单位联网结算费用增长快，管理难度加大。

着参保人员、定点单位的逐年增加，在定点单位发生的医疗费用也成倍增长，医疗费用的审核压力日益加大。医疗费用审核中主要存在下面内容方面的难题：

、超量配药、用药不合理的情况存在。

、定点零售药店在无处方的情况下配售处方药；

、未严格执行《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的相关规定。

对当前职业中存在的难题，我们将进一步加强对定点医疗机构、零售药店的审核稽查，通过建立考核指标体系和准入退出制度来监督定点单位的医疗服务行为，降低不合理费用的支出；同时探讨新的医疗费用审核和结算方式，比如医疗费用抽样审核和单病种结算办法，从而进步职业效率，合理控制医保基金支出，完善医疗保险管理机制，力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶，树立社保经办机构的新形象。

x年九月，职工医疗保险科共审核医疗费用四一四零五八人次，总医疗费用达万元，其中窗口医疗费用报销六一五人次，审核医疗费用万元，剔除不符合医保基金支出的费用万元；审核定点单位联网医疗费用四一三四四三人次，审核医疗费用万元，剔除定点单位不合理医疗费用万元；拨付定点单位联网医疗费用达三三一九万元；办理困难群众社会医疗救助四零人次，救助费用达万元；收回社会医疗救助券万元；办理各类信访回复一八件。

月份，接群众举报，反映某定点零售药店存在不按处方规定配(售)药品、将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的难题。为此，劳保局立即成立了专项稽查小组，多方调查取证。通过取证发现该单位多次在没有处方的情况下，将处方药品配售给医保参保人员，并在事后通过私造处方、补处方等伪造医疗文书的手段骗取基本医疗保障基金，情节严重。根据有关规定，劳保局从九月八日起取消该单位医保定点零售药店资格，三年内不得重新申请定点，并追回违规支出的医保基金。为了这是我区打破定点医院、定点药店“终身制”，全面推行医保定点准入、竞争和退出机制之后，对第四家存在严重违规行为的医疗机构亮出“红牌”。

月职工医疗保险科完成了职工医保相关内容的iso九零零质量管理体系作业指导书，共一五项内容，其中非许可审批权类九项，行政监管类三项和其他权类三项，这是职工医疗保险科推行权利阳光运行机制的重要前提和保证。为了保证《浙江省基本医疗保险、工伤生育保险药品目录》(xx)的顺利实施，职工医疗保险科于九月一九、二零日会同区劳动保障学会组织了我区区级下面内容定点医疗机构、定点零售药店医保管理人员业务培训，指导该类人员做好新药品目录的匹配职业，确保新旧目录的平稳过渡。

一步科室的重点职业是做好新《药品目录》实施的宣传解释职业，并针对定点单位在实施经过的难题及时给予解决；配合市局做好市民卡“一卡通”实施的准备职业，为明年“一卡通”的顺利实施打好基础。

保结算职业职业拓展资料第四篇

零xx年在我院下，按照x市城乡居医保及x市医保局、霍邱县医保局及医保中心安排的职业规划，遵循着“把握灵魂，吃透，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项职业，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保职业取得了一定的成效，现将我院医保办职业拓展资料如下：

strong>一、重视，宣传力度大

规范诊疗行为，医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健壮持续进步，我院，想法，明确目标，加强了。成立了由“”负总责、分管院长具体抓的医保职业小组。为使广大群众对新的医保及有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和进修活动：

是通过中层会议讲解新的医保，利用会议形式加深大家对医保职业的认识；

是发放宣传资料、张贴宣传栏、分享职工微信群、医保考试等形式增强职工对医保日常职业的运作能力，力争让广大医务人员了解医保，积极投身到医保活动中来。

strong>二、措施得力，规章严

使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院：

是在院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然，大厅内安排值班人员给相关病人提供医保咨询；

是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从；

是全面推行住院病人费用清单制，并对医保结算信息实行公开公示，自觉接受，使住院病人明明白白消费。

进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。将医保职业抓紧抓实，医院结合职业实际，加强病房管理，进行病床边宣传，征求病友意见，及时难题解决，通过医保患者住院登记表，核查有无挂床现象，有无冒名顶替的现象，对不符合住院要求的’病人，一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行管理，督促检查，及时严肃处理，并予以和。

strong>三、改善服务态度，进步医疗质量。

的居民医疗保险给我院的进步带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保职业有了一个正确的认识，全院职工都积极投身于此项职业中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

时传达新和反馈医保中心及县一院专家审核经过中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保及业务，规范诊疗经过，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，进步了医务人员的管理、医保的觉悟，进步了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的经过中，我窗口职业人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有关规定及相关，认真解答群众提出的各种，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院二零四人次，外院门诊三六七人次。全年打卡发放外院医保资金六一余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”，结算辖区贫困人口县外住院就医一五人次，垫付资金九万元、县外门诊一一九人次，垫付资金三四万元，办理慢性病就诊证五九七人。医保运行经过中，广大参保群众最关心的是医疗费用补偿难题，本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，医保办职业人员严格把关，规范操作，实行一站式服务，进步了参保满意度。

strong>四、不足之处及下一步职业规划

院医保职业在开展经过中，得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力及我院的正确、全院医务人员的大力配合才使得医保职业顺利进行。在二零xx年的职业中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因医保实施规定的具体细则不够明确，临床医师慢性病诊疗及用药目录熟悉度不够，软件体系不够成熟，导致我们在职业中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院的医保职业反馈会偏少。

今后的职业中，需严把关，从细节入手，认真拓展资料经验，不断完善各项，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销职业程序，方便于民，取信于民，加强对医院医务人员的医保宣传，定期对医务人员进行医保职业反馈。努力更多更好地为人民服务，力争把我院的医保职业推向一个新的高度，为全市医保职业顺利开展作出贡献。

保结算职业职业拓展资料第五篇

二零xx年，我店在x市药监局和社保处的正确领导下，认真贯彻执行医x点药店法律法规，切实加强对医x点药店职业的管理，规范操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在上级要求的各个方面都起到了良好的带头影响，深得附近群众的好评。

、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和x省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的’“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话，公示了相关服务规范和义务范围。

、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《执业药师注册证》以及从业人员的执业证明和岗位证件。

、制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健壮检查制度，并建立与此相配套的档案资料。

、努力改善服务态度，进步服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健壮咨询服务，营业人员仪表端庄，热诚接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医x点药店成为面向社会的文明窗口。

、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医x点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。

、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。

、严格执行民族、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的.进修和召开的会议，并及时将上级灵魂贯彻传达到每一个员工，保证会议灵魂的落实。

了这么多，二零xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医x点职业取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。二零xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药质量量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应职业，为我市医疗保险事业的健壮进步作出更大的贡献。

保结算职业职业拓展资料第六篇

、城乡居民养老保险是市委、市政府为保障城乡居民老年人基本生活的一件实事，是关系广大城乡居民切身利益的一件好事！凡是符合条件的参保者年满六零周岁每月都可以领到不少于七零元的养老金。二零xx年城乡居民养老保险职业已近尾声，自元月份启动至今已顺利超额完成任务，xx中心参保人数共计一二五六八人，其中，共有四一五零名六零岁以上老人已领取养老金。

、全力推动小额担保贷款职业，为个人创业和企业融资提供贴息政策。为扶持劳动者自主创业，加大对下岗失业人员、高校毕业生自主创业的扶持力度，充分贯彻创业指导、项目开发、税费减免、跟踪扶持等_一条龙服务_的职业模式，从而落实小额担保贷款就业援助政策。半年来共向高新区推荐八名自主创业人员申请小额担保贷款，为创业带动就业提供强有力保障。

、创业培训：随着高新区重大项目建设的’不断推进和城市建设的不断进步，怎样引导失地农民就业和创业这个难题就成了当前职业重点，围绕高新区经济进步布局和社会安定稳定，下半年联系培训机构，组织三零名有创业梦想的失业农民在永和社居委进行了创业培训。

、超额完成医保任务：城乡居民医疗保险覆盖我xx中心大部分农村群众，使绝大部分人有了基本的医疗保障，缓解了_看病难、看病贵_、_因病致贫_和_因病返贫_现象，为参保为参保缴费日期。针对部分年老群众无子女或子女在外地打工的高龄人群，行动不便加上高温天气出行危险，村居发动网格员、村名组长开展医保上门服务，老年人足不出户直接在家中就能买到医保。目前我中心已全面完成城镇居民医保参保任务，参保人数一八五五三人，其总金额达一八六万多。

保结算职业职业拓展资料第七篇

院涉及的难题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保职业的进行了书面的职业汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。这段回忆更是抹不去的。开门见山说，我想借这个机会感谢科室的各位，感谢对我的信赖，给了我一个非常好的锻炼的机会。

年四月份我接受科室安排，到医保中心职业和进修,差不多一年的时刻，由于与本职职业有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从四月一日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中，我也为自己明确了新的职业路线和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保。为了实现这个路线和目标，我也做了小小的规划，争取在职业中多积累、进修中多思索，发现难题多反馈。到医保中心已经八个月了，职业是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。职业辛苦而忙碌，主要的职业是对市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从四月一日截止目前，我的职业审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约一五二五一人次，审核涉及金额约三五四三万元，审核单张票据总共约四六万张，最高单日审核量达到了三五零多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查职业。在医保中心职业的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的进修和讨论，这使我对其他医院相关科室的职业性质、职业程序也有了更多的了解。审核职业中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现难题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床聪明和医保的相关、更重要的是造成拒付的各种缘故。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付。情况进行了登记和拓展资料。最重要的是针对职业中遇到的我院出现的各类拒付难题，进行及时的拓展资料、汇报职业。我院涉及的难题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保职业的进行了书面的职业汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当(成了一项任务和责任来认真对待和完成。

对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，拓展资料了缘故，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行操作和经历，更好的将学说和操作相结合，今年我还利用休息时刻，参加了劳动和社会保障专业的进修班，希望通过体系地对社会五险的进修，完善自己，更好的把科室的职业做好，把本职职业做好。在医保中心的职业期间我还利用休息时刻查阅一些相关的,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的缘故,针对定点医疗机构怎样预防拒付的难题,写了论文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三个月的职业和进修中，我会更加努力的进修相关，配合医保中心将高峰期的职业完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设职业中去。

保结算职业职业拓展资料第八篇

年以来，在县委县府、县医保局、乡党委政府及乡社保所的坚定领导下，在相关部门关心和支持下，我院按照年初制定的职业规划，认真开展各项职业，严密部署，落实责任，坚持“以病人为中心”，优化服务态度，强化医疗质量，较好地完成了参合农民医疗服务及费用报销等有关事务，现将今年职业情况拓展资料汇报如下：

strong>一、职业开展情况：

一）加强宣传，引导农民转变觉悟，增大影响力。

传职业是推行城乡居民合作医疗的首要环节，只有让广大农民把城乡居民合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际职业开展中，注重从多方面、多层次做好宣传职业。

是加大宣传力度，扩大城乡居民合作医疗的影响力。今年，通过宣传服务车逐村进行宣传，以专版、专题等多种形式先后公告了我乡城乡居民合作医疗职业的开展情况。

是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿经过中，我窗口职业人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《云阳县城乡合作医疗保险试行办法》的条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种难题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使我院医保服务窗口不然而受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传城乡居民合作医疗政策的重要阵地。

是通过组织专题会议、政务公开等多种形式定期对外公布参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到城乡居民合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到城乡居民合作医疗政策的优越性，从而转变觉悟，积极、主动参加、支持城乡居民合作医疗。

是开展对外交流活动，开展对外宣传。我院对相邻乡镇的参合农民也加大宣传，同时为相邻乡镇之间的偏远地方的老百姓提供便利、优质的健壮服务，并不断征求外乡参合农民对我乡医保职业提出好的意见和建议，为我们不断改进职业、完善管理办法、进步服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流职业，也为城乡居民合作医疗职业的进一步开展创新了较好的外部环境。

二）强化管理，努力为参合农民提供优质服务。

办机构职业效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加城乡居民合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在职业的重中之重。一方面，我院坚持努力进步医保服务管理水平。在城乡居民合作医疗实施经过中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现难题。城乡居民合作医疗服务窗口职业人员把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的规则，统一政策，严格把关，按规操作，实行一站式服务，截至一一月三零日，全乡共补偿一零五二一人次，其中住院补偿四九四人次，补偿金额共计元，通过近四年运转，以户为单位受益面达四零％左右。另一方面，我们进一步加强我院医保职业的自查自纠职业，使之不断进步服务质量和水平。为确实进步服务水平，我院组织开展了自查职业，针对医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开自查，发现难题，及时整改。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们职业的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还设立了意见箱，广泛了解参合农民对我乡城乡居民合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创新了一流的效益。

三）完善制度、规范行为，确保医保职业运转安全。

布就医流程、设咨询台（咨询窗口），完善参保对象住院告知手续，方便参保人员就医购药。院内各项医疗保险管理制度健全，相关文书按规范管理。严格执行基本用药目录管理规定，基本用药目录内药品备药率达到协议标准，药质量量合格、安全有效，无假冒伪劣药品销售。公布本院医保政策咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保人员投诉。建立健全了财务管理制度，规范报销审核程序，对本院和各村卫生室的各项合作医疗报账报表、票据，逐项审核，验收，院长最终审批把关，形成严格的三级审核程序，确保报销经额、项目准确无误。每月按规定及时上报医保报表和电子版报表，从未拖欠村卫生室报销的费用。定期分析参保人员的医疗及费用情况，及时难题解决，根据情况采取不定期对本院和各村卫生室进行抽查，杜绝违规行为的发生。我院住院部严格掌握参合病人的入院指针，住院病人一人一床，从无医保病人挂床住院，住院病人分不同颜色的住院卡管理，入院二四小时内，立即建立病历，完善相关内容。

strong>二、下一步职业要点：

一）加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销职业程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

二）提前谋划，全力以赴，积极配合做好二零xx年城乡居民合作医疗参保筹资的各项准备职业，保证医保职业持续、健壮、稳步推进。

保结算职业职业拓展资料第九篇

零xx年度我院医保职业在院领导的关怀指导以及各科室密切配合和共同努力下，按照上级指示科学制定职业规划，认真开展各项职业，现将二零xx年上半年职业拓展资料如下：

strong>一、进修与宣传新政策

、根据上级通知自二零xx年一月一日起，原“新型农村合作医疗保险”与原“城镇居民医疗保险”正式合并为“城乡居民医疗保险”，随其中一个些政策也进行了相应的调整，医保办接到上级下发的政策文件后，分别在一月八日、一月一九日、二月二八日组织全院医护人员对二零xx年城乡居民医保新政策及管理办法进行培训进修，并集中转达了“豫人社医疗二零一六第一八号、洛人社医疗二零一六第八号，九号，一零号，一一号、以及洛政办二零一六第一三五号文件”的指示灵魂。

、执行民族的这项惠民政策，宣传职业是个重要环节。我们在医保办窗口醒目位置制作了二零xx年城乡居民医保最新政策的宣传版面，尽可能的方便患者就诊，利用公示栏公布当月参保群众医疗费用的补偿兑付情况，使参保群众切身体会到医保政策看得见，摸得着的实惠，从而转变觉悟，重新认识新医疗保险政策的优越性。

、医保办职业人员积极、耐心、细致地向每一位患者宣传和解释城乡居民医疗保险新政策，回答患者提出的各种难题，努力做到不让一位患者带着不满意和疑惑离开，使医保办窗口不然而受理参保群众医疗费用补偿之所，更是宣传医疗保险政策的重要阵地。

strong>二、医疗费用补偿兑付情况：

、二零xx年上半年，职工医保门诊患者使用医保卡支付一三五零人次，总费用共计二零九四六零元。平均每月三四九一零元。

、二零xx年上半年，城乡居民中农村居民住院补偿一四四五人次，住院病人费用总额一零四一五六六九元，次均住院费用七二零八元，平均住院日：天。补偿金额总计六一一二六九一元，人均补偿金额四二三零元。补偿比，其中按病种路径结算五一零人，覆盖率。

、二零xx年上半年，职工医保住院补偿九四人次，住院总费用五六七六四六元，补偿费用三七六七九一元，补偿比。城乡居民中城镇居民住院补偿六六人次，住院总费用四二八二零一元，补偿费用二七四八二二元，补偿比。

strong>三、日常审核督导情况

保办严格按照城乡居民医保管理办法规定，每月一查房，每季度一督导，一旦发现违规的现象和苗头，责令其立即进行整改。根据我院各科室实际情况制定了《嵩县西关骨科医院医保职业考评细则》对各科室的医保职业每月进行一次综合评定，根据评分，排出名次。二零xx年上半年，医保办共审核住院病历一六零五份，主要目的`是在送保险公司审核之前发现并难题解决，在很大程度上减少了保险公司每月医保审核中的扣款，对于保险公司在对我院医保审核中产生的扣款，医保办积极组织复议，尽最大努力为我院挽回损失。如确实属于我院的失误造成的扣款，医保办会通知到相关科室，并提醒该科室在今后职业中汲取教训，进一步进步职业标准，把失误率降低至最低程度。

strong>四、开展“四查四促”专项行动

了提升我院医疗保险职业的效率，努力改造就医环境，进步服务质量。我院根据上级指示开展了“四查四促”专项行动，三月二九日医院成立“四查四促”专项行动领导小组，领导小组成立后，医保办在医保领域职业中积极开展自查自纠，查找难题并难题解决，建立难题整改台账，督促各科室拿出措施进行整改。二零xx年四月七日，上级部门组织检查组对我院医保领域开展“四查四促”专项行动情况进行检查指导，对我们提出了一些宝贵的意见和建议，我院的医保职业整体上得到了上级领导的一致肯定，但从上级的检查情况中也发现了一些难题，比如：医保政策宣传栏设置不标准，中药熏蒸多收中药费用，不合理使用抗生素类药品的难题。

对以上难题，医保办在接到上级整改通知书后，与办公室及后勤科进行协调，按标准重新制作了医保政策宣传栏，中药熏蒸重复收取中药费用的难题，也责成相关科室进行了整改。在使用抗生素类药品难题上，医院组织权威专家和从业人员进行探讨，对抗生素类药品的使用指症进行明确，从而杜绝滥用抗生素现象。

strong>五、下步职业要点：

、进步服务质量，优化报销流程。

升我院医疗保险职业的效率，努力改造就医环境，进步服务质量，随时查找难题，发现难题及时处理，杜绝医疗纠纷的发生。根据实际情况做好意外伤害住院患者的调查核实职业，尽可能做到在院调查，从而使患者出院当时就能享受报销。

、继续加大审核督导力度，减少扣款。

持履行每月查房，每季度督导制度，并根据医保办制定的考评细则对各科室进行评分，及时发现难题，并督促整改，对设计城乡居民医保、职工医保报销的病历及报销手续严格进行审核，最大程度减少保险公司审核扣款。

、执行医院各项指示，争做杰出科室。

真进修《李强院长二零xx年职业会议上的讲话简介》完成好上级分配的各项任务，积极开展“学制度、尊流程、依法规”和“讲诚信、塑团队、精医济世为人”活动，耐心为患者服务，树立我嵩县西关骨科医院的良好形象。

保结算职业职业拓展资料第一零篇

为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真进修，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职职业。现将一年职业拓展资料如下：一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热诚帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真进修，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心职业、诚恳待人、换位思索、亲情服务”。

strong>一、勤进修，进步素质

人云：学如逆水行舟，不进则退。开头来说坚持政治学说进修，认清历史使命，树立正确的全球观、人生观、价格观和荣辱观，积极投入到“解放想法大进修大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，进步认识，指导操作的目的。第二坚持业务进修，进修劳动保障政策法规，医保改革专业聪明，进修外地先进的经验行为，进步政策业务水平和操作能力。第三注重向操作、向身边的先进典型进修，学人之长，补己之短，不断纠正自己，进步自己，完善自己。

strong>二、尽责任，务实职业

算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。

保结算职业职业拓展资料第一一篇

strong>一、基本情况

保科严格执行民族医疗服务收费项目价格标准，负责市职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和各县市区的新型农村合作医疗的转诊、审核、报销职业。保证了医疗费用结算材料诚实、完整、准确，及时报送。目前除北票新农合外，已经和各县市区签订了服务协议书，都实行出院即报。在灵魂科检查治疗收费项目全部添加完成后，均可实现网上直通车。截止到十二月份，医保处方审核率一零零%；接收医保住院患者二三一五人次，总费用七，四二八，八八八、四七元，统筹支付五，八六二，六四六、零五元；城镇居民出院患者四一人次，总费用三零六，零二五、一六元，统筹支付一四八，九二六、九二元，已支付金额四八，四五零、一九元,未回款金额一零零，四七六、七三元,回款率四八、二二%;新农合出院患者二七三人次,总费用八二五，九二零、五六元,报销金额四九六，七一八、二九元,回款金额四九六，七一八、二九元,回款率一零零%；朝阳县门诊一二一人次,总费用四零，三六三、六五元，报销金额一零，九八五、二五元,回款金额一零，九八五、二五元,回款率一零零%。

strong>二、强化管理

院根据实际情况，配置了电脑，安装了宽带，为报销直通车提供了硬件的。重新调整了基本医疗保险职业小组、医疗保险管理小组、医保小组的成员。为了确保每个职业人员及就诊患者能更好的了解医保聪明，刊登了两期医保宣传栏，下发了五次通知，设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿。努力为参保职工、城镇居民和参合农民提供优质的服务。在办理职工医疗保险和参合农民手续的经过中，窗口职业人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传、讲解职工医疗保险的有关规定，新农合的有关，各项补助措施，认真解答提出的各种，努力做到不让每一位参保职工和参合农民带着不满和疑惑离开。定点医疗机构服务水的高低直接影响参加医疗保险的积极性。我们始终把为患者提供优质高效的服务做为重中之重。医疗运行经过中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿难题。我院是定点医疗机构，是职工医疗保险、新型农村合作医疗的服务窗口。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，以“公开、公、公正”为规则，严格把关，

情操作，实行一站式服务，实现报销直通车。为了迎接市卫生局的综合目标考核，确保每个职业人员熟悉医保相关、规定，编印并了职工基本医疗保险有关、医保门诊特定项目（慢性病）管理、居民医保慢性病报销和新型农村合作医疗补偿的进修。积极参加有关医保职业会议，提供与医保有关的材料和数据。及时传达上级会议灵魂，把各项措施落到实处。

strong>三、下一步职业规划

．进一步加强医保进修和宣传，抓好医保管理职业，严把审核关，进步医保管理的科学性与技巧性；加强就医、补偿等各项服务的’管理优质化补偿，形成报销职业程序积极、科学、合理、简便、易行的服务模式。

．进一步密切各农合办的关系，及时互通信息；保持与主管局良好的职业关系。

．加强与各临床科室的沟通，使临床科室执行好医保相关，尽量减少因职业不当造成的经济损失。

strong>四．健全医保网络建设。

保结算职业职业拓展资料第一二篇

在河西学生医保中心经过两年的历练，本着我中心以“政策体系有新完善，参保扩面有新突破，平台建设有新跨越，服务形象有新提升”“四个有”为目标，立足本岗，踏踏实实的完成好自己的本职职业，如下是我今年的职业汇报。

年的政策较往年有一定的变化，医保中心加大政策推动和行政推动力度，个人积极动员学校参保、监察推保、多形式助保等各种途径，多措并举、强力推动参保扩面。以上级下发的政策性文件为指导，同步推动各校开展扩面职业；借助全市学生医保扩面征缴有利形势，积极推进我区学生医保扩面。重点抓好私立学校、私立园的参保缴费职业；对去年未缴费学生进行梳理分析，采取不同措施动员缴费，进一步推进外地来津打工子女的参保难题。

年的缴费我重点帮助阳光人寿保险公司管辖的小学，今年又进一步扩大到托幼机构，在今年的参保任务加大的情况下我依托今年的参保政策，先期随保险公司到划片学校进行医保宣传，把政策落实到位，重点加强私立学校的宣传职业，对老师的难题细心解答。后期报盘的时刻紧，任务比往年都要重，我抓紧职业上的一切时刻下校帮助老师做好学生名单录入报盘职业，有些学校如闽侯路小学在校生人数多，老师一个人很难在规定的时刻内完成报盘职业，为了能让学生在一天参保，能够减轻老师的负担，我自愿帮助老师完成学生信息录入和报盘的职业，每天和同事下校宣传并帮助老师做好报盘职业。加班加点协助老师将职业做好，大大提升了职业效率，及时完成了大校的参保职业。通过积极的服务于学校，解决学校后顾之忧，得到学校老师主管领导的认可，从而保证了我区参保职业的有效推动。

顾过去的一年，我按照“立足本岗，严于律己”的总体要求，认真进修操作科学进步观，认真进修学说聪明和业务聪明，努力进步职业水平。建立健全医保宣传制度，积极实现参保全覆盖；在职业中创新想法理念，积极扩展学生医疗保险的内涵和功能，继续发挥桥梁和纽带的影响，积极解决在职业中出现的瓶颈难题，寻找差距，规划前景，在新的一年里，争取做出更加辉煌的业绩。

保结算职业职业拓展资料第一三篇

零XX年，在县医疗保险中心的正确和帮助下，在院的与大力下，在全院医务人员的共同努力下，我院以全心全意服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，圆满的完成了全年的医疗保险职业，现就这一年的职业做如下划重点：

strong>一、配备杰出人员，建立完善

疗保险职业的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的，在具体职业中需要有一支尽职、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的职业队伍。因此院了精干的人员进行此项职业，并成立了以副院长暴艳梅为组长，组员：陈萍、王彬、陈智、等人组成医保职业小组，负责患者日常诊疗及信息录入、上传等职业。院为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保患者利益，不断加强管理，随时查找难题，发现难题及时改正，尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。

strong>二、认真完成职业任务

院医保职业，使参保患者利益得到充分保障。这一年我院按照医保相关的要求认真职业，诚心为患者服务，圆满的完成了各项职业，二零XX年我院共收住院医保患者八人次，总住院天数：一一三天，住院总收入元，其中药品费用：，门诊人次：一三九人，门诊医疗费用总计元。

strong>三、进步诊疗水

立良好的服务理念，诚信待患为了让患者满意在医院，放心在医院，院经常行风进修与讨论，增强全院医务人员的服务觉悟，开展了创建患者放心满意医院活动为了能够对每一位患者进行合理有效的施治。我院要求职工不断加强业务进修，并不断送人到上级医院进修进修、要求每一位医生都购买华医网站进修卡，并认真学面的内容。通过各种方式的进修使医务人员诊疗水不断进步。同时要求每一位职工礼貌行医，态度和蔼，自觉自愿遵守医德规范，使我院医务人员服务态度不断得到改善，为每一位就诊患者创新了一个良好的就医环境。

了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。

院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会得到满意答复。院及医院科室负责人经常对住院患者进行探望，询问病情，询问对医院的要求及意见。严格执行民族及的’各项收费，准确划价、合理收费。及时、准确上传患者就诊信息。医院实行了科学化及自动化管理，电脑收费，给住院患者提供出院清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，了患者很多的麻烦和不必要的担心，增加了收费的透明度。

经常深入病房之中医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法行为的发生。做到专卡专用，严把出入院关。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务，反馈信息：患者及家属对医院医保职业给予很高的评价，总满意率达到九八%以上。

一年我们医保职业取得了一定的成绩，同时也存在一些难题：由于基药的影响，住院病人数有所下降，但我们深信在新的一年里，在医疗保险中心的大力下，院的正确下，我们将会利用有限的药品，服务于无限的患者，加大医改的宣传力度，把来年医保职业完成的更加出色，造福所有来诊的参保患者。

—医保结算员个人年终拓展资料-职业拓展资料汇总一篇

保结算职业职业拓展资料第一四篇

，在市卫生局的正确下，在医院各位的精心指导下，本人坚持以“”重要想法为指导，以加强医德医风和能力建设为契机，身体力行“八荣八耻”要求，不断进步自身服务群众水。现将本人有关情况拓展资料如下：

、职业指导想法

一)强化服务理念，体现以人为本

直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己职业的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务职业。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。

固树立以病人为中心的觉悟，努力为病人提供热诚周到的服务。在职业当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热诚周到的服务，感受到医护人员的关心